Klindamycyna

Charakterystyka ogólna

Bisoprolol to selektywny beta-adrenolityk (beta-bloker), który działa głównie na receptory β1-adrenergiczne zlokalizowane w sercu. Jego działanie polega na zmniejszeniu częstości akcji serca, siły jego skurczu oraz obniżeniu ciśnienia tętniczego. Lek jest stosowany głównie w leczeniu chorób układu sercowo-naczyniowego.

Mechanizm działania

Bisoprolol blokuje receptory β1-adrenergiczne, co prowadzi do zmniejszenia aktywności układu współczulnego. Efektem jest:

spowolnienie rytmu serca (działanie chronotropowe ujemne),
zmniejszenie siły skurczu mięśnia sercowego (działanie inotropowe ujemne),
obniżenie ciśnienia tętniczego,
zmniejszenie zapotrzebowania serca na tlen.

Dzięki selektywności wobec receptorów β1, bisoprolol nie wpływa istotnie na receptory β2, co zmniejsza ryzyko działań niepożądanych ze strony układu oddechowego.

Wskazania do stosowania

Nadciśnienie tętnicze
Przewlekła stabilna dławica piersiowa
Przewlekła niewydolność serca (w skojarzeniu z innymi lekami, np. ACEI, diuretykami)
Zaburzenia rytmu serca (np. tachyarytmie nadkomorowe)
Profilaktyka wtórna po zawale mięśnia sercowego

Dawkowanie

Dawkowanie ustala lekarz indywidualnie, w zależności od wskazania, stanu pacjenta i tolerancji leku:

Nadciśnienie i dławica piersiowa: zazwyczaj 5–10 mg raz dziennie, maksymalnie 20 mg/dobę
Przewlekła niewydolność serca: leczenie rozpoczyna się od 1,25 mg raz dziennie, stopniowo zwiększając dawkę co 1–2 tygodnie do maksymalnie 10 mg/dobę
Lek należy przyjmować rano, najlepiej o tej samej porze, popijając wodą, niezależnie od posiłków

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość na bisoprolol lub inne beta-blokery
Ostra niewydolność serca
Wstrząs kardiogenny
Blok zatokowo-przedsionkowy lub przedsionkowo-komorowy II/III stopnia (bez rozrusznika)
Bradykardia (rytm serca < 60 uderzeń/min)
Ciężka astma oskrzelowa lub przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP)
Zespół chorego węzła zatokowego
Ciężka choroba tętnic obwodowych (np. zespół Raynauda)
Guz chromochłonny nadnerczy (bez wcześniejszego leczenia alfa-blokerem)
Kwasica metaboliczna

Środki ostrożności

Ostrożność u pacjentów z cukrzycą (może maskować objawy hipoglikemii)
U pacjentów z łuszczycą – możliwe nasilenie objawów
Nie należy nagle odstawiać leku – ryzyko zaostrzenia choroby wieńcowej lub zawału
Monitorowanie czynności serca i ciśnienia tętniczego podczas leczenia
Ostrożność u osób w podeszłym wieku i z zaburzeniami czynności nerek lub wątroby

Działania niepożądane

Częste:

Zawroty głowy
Zmęczenie
Bradykardia
Niedociśnienie
Nudności, biegunka

Rzadziej:

Zaburzenia snu
Depresja
Skurcz oskrzeli
Zaburzenia potencji

Bardzo rzadko:

Reakcje alergiczne
Pogorszenie łuszczycy
Zaburzenia widzenia

Interakcje

Nasilenie działania z innymi lekami obniżającymi ciśnienie (np. diuretyki, ACEI)
Interakcje z lekami przeciwarytmicznymi (np. amiodaron, werapamil) – ryzyko bloku serca
Osłabienie działania leków przeciwcukrzycowych
Alkohol może nasilać działanie hipotensyjne

Stosowanie w ciąży i laktacji

Bisoprolol nie jest zalecany w ciąży, chyba że korzyści przewyższają ryzyko. Może powodować bradykardię, hipotonię i hipoglikemię u płodu. Nie zaleca się stosowania w okresie karmienia piersią – lek przenika do mleka matki.

Przechowywanie

Lek należy przechowywać w temperaturze poniżej 25°C, w oryginalnym opakowaniu, chronić przed światłem i wilgocią. Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci.