Lek Depo-Medrol dostępny jest w:
- Opakowanie zawiera 1 lub 5 fiolek.
Substancja czynna leku Depo-Medrol, metyloprednizolonu octan, należy do glikokortykosteroidów stosowanych ogólnie i miejscowo. Podobnie jak inne glikokortykosteroidy Depo-Medrol wpływa m.in. na:
- procesy zapalne i immunologiczne
- metabolizm węglowodanów, białek i tłuszczów
- układ krążenia
- układ sercowo-naczyniowy
- ośrodkowy układ nerwowy
- mięśnie szkieletowe
- tkankę kostną i łączną
- skórę i błony śluzowe
- układ wewnątrzwydzielniczy
- czynność nerek
Leczenie objawowe, z wyjątkiem zaburzeń endokrynologicznych (wtedy stosowany jako substytut). Lek podaje się domięśniowo, dostawowo, do kaletki maziowej, okołostawowo, na zmianę chorobową, doodbytniczo.
A. Podanie domięśniowe
Zaburzenia endokrynologiczne:
- Pierwotna/wtórna niedoczynność kory nadnerczy, ostra/nagła niedoczynność, wrodzony przerost nadnerczy, hiperkalcemia nowotworowa, nieropne zapalenia tarczycy.
Choroby reumatyczne:
Leczenie wspomagające do krótkotrwałego stosowania (epizody zaostrzenia):
- pourazowa choroba zwyrodnieniowa stawów
- zapalenie nadkłykcia
- zapalenie błony maziowej w przebiegu choroby zwyrodnieniowej stawów
- ostre nieswoiste zapalenie pochewki ścięgna
- reumatoidalne zapalenie stawów i młodzieńcze RZS (w niektórych przypadkach przewlekle małe dawki)
- łuszczycowe/ostre dnawe/zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa
- ostre/podostre zapalenie kaletki maziowej
Układowe choroby tkanki łącznej (w zaostrzeniu lub jako leczenie podtrzymujące):
- toczeń rumieniowaty układowy
- wielomięśniowe/ skórno-mięśniowe zapalenie
- ostre reumatyczne zapalenie mięśnia sercowego
Choroby dermatologiczne:
- pęcherzyca; pęcherzowe opryszczkowate zapalenie skóry; ciężka postać łojotokowego zapalenia skóry; złuszczające zapalenie skóry; ziarniniak grzybiasty; ciężka łuszczyca; rumień wielopostaciowy; zespół Stevens-Johnsona
Choroby alergiczne:
- ciężka astma
- reakcje na leki, wyprysk kontaktowy, pokrzywka po transfuzji, atopowe zapalenie skóry, obrzęk krtani, choroba posurowicza
Choroby oczu:
- ostre i przewlekłe procesy alergiczne i zapalne: półpasiec oczny, nadwrażliwość na leki, zapalenie tęczówki/ciała rzęskowego, alergiczne zapalenie spojówek/rogówki, zapalenie nerwu wzrokowego/rogówki/naczyniówki/siatkówki
Przewód pokarmowy (w ostrej fazie):
- wrzodziejące zapalenie jelita grubego
- choroba Crohna
Oddechowy:
- gruźlica płuc (razem z leczeniem p/gruźliczym), sarkoidoza płuc, beryloza, zespół Loefflera, zachłystowe zapalenie płuc
Krew:
- wtórna małopłytkowość, niedobór erytroblastów, niedokrwistości hemolityczne i hipoplastyczne
Nowotwory (paliatywne):
- białaczki/chłoniaki (dorośli), ostra białaczka (dzieci)
Obrzęki:
- w zespole nerczycowym: idiopatycznym, toczniowym, bez mocznicy
Inne: gruźlicze ZOMR (z leczeniem p/gruźliczym), włośnica z zajęciem OUN/serca
B. Dostawowo, do kaletki maziowej, okołostawowo
Krótkotrwale jako terapia uzupełniająca:
- zapalenie błony maziowej/kaletki maziowej/nadkłykcia/pochewki ścięgna, pourazowa choroba zwyrodnieniowa stawów, ostre dnawe zap. stawów, RZS
C. Na zmianę chorobową
- keloidy, liszaj płaski/psoriaza/ziarniniak/ograniczony neurodermit, łysienie plackowate, przewlekłe zapalenie skóry, toczeń, obumieranie tłuszczowe
Leczy też niektóre guzy torbielowate, gangliony.
D. Doodbytniczo
- wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
Dorośli
A. Ogólnoustrojowo (domięśniowo): najczęściej 40–120 mg, zależnie od choroby i reakcji pacjenta.
B. Miejscowo: (dostawowo):
• RZS, choroby zwyrodnieniowe – 4–80 mg (wielkość stawu, nasilenie) – w przewlekłych: iniekcja co 1–5 tyg.
• Zapalenie kaletki: dawka wg lekarza.
• Ganglion, zapalenie ścięgna/nadkłykcia: 4–30 mg wg stanu.
• Miejscowo w skórę: 20–60 mg do zmiany (+/- podziały na mniejsze iniekcje przy większych zmianach).
C. Wspomagająco doodbytniczo, głównie w wrzodziejącym zapaleniu jelita, zwykle 40–120 mg wlewki (np. 40 mg w 30–300 ml wody, 3–7x/tydzień 2+ tyg.).
Dzieci: Dawki mniejsze i zależne od ciężkości; zaleca się szczególną obserwację. Wysokie dawki – możliwe zapalenie trzustki, ryzyko zahamowania wzrostu, wzrost ciśnienia śródczaszkowego.
Sposób podawania
- A. Ogólnoustrojowo – domięśniowo
- B. Miejscowo – dostawowo/iniekcje /do kaletki/okułostawowo/ w zmianę chorobową
- C. Wlewy doodbytnicze
Czas trwania leczenia
Jak najkrócej, pod obserwacją lekarza. Leczenie przewlekłe: stopniowe wycofanie, rutynowe badania kontrolne.
Jak każdy lek, ten może powodować skutki uboczne. Możliwe:
- zakażenia oportunistyczne, zakażenia, zapalenie otrzewnej*, zakażenie w miejscu wstrzyknięcia
- leukocytoza
- nadwrażliwość, reakcja anafilaktyczna/anafilaktoidalna
- zespół Cushinga, zahamowanie osi HPA, zespół odstawienia sterydów
- kwasica metaboliczna, lipomatoza, retencja sodu/płynów, hipokaliemia, dyslipidemia, gromadzenie tłuszczu miejscowo, wzrost łaknienia
- zaburzenia psychiczne – depresja, euforia, uzależnienie, mania, bezsenność, psychoza, wahania nastroju
- wzrost ciśnienia śródczaszkowego, napady drgawkowe, amnezja, zaburzenia poznawcze, bóle/zawroty głowy
- chorioretinopatia, zaćma, jaskra, ślepota, wytrzeszcz, nieostre widzenie
- zawroty błędnikowe
- niewydolność serca, nadciśnienie, niedociśnienie, zator płucny, zaburzenia krwi
- uderzenia gorąca, czkawka
- wrzód/przedziurawienie/krwotok żołądka/jelit, zapalenie trzustki, ból brzucha, nudności, wzdęcia, biegunka
- hepatotoksyczność, zapalenie wątroby, ↑enzymy wątrobowe
- obrzęk naczynioruchowy, owłosienie, wybroczyny, świąd, wysypka, pokrzywka, trądzik, utrata koloru/pigmentacji skóry
- osłabienie/zanik mięśni, miopatia, osteoporoza, martwica kości, patologiczne złamania, bóle/obrzęk stawów, zahamowanie wzrostu
- nieregularne miesiączki
- zahamowane gojenie, jałowy ropień, obrzęk, uczucie zmęczenia, reakcje w miejscu wstrzyknięcia
- inne (zespół Cushinga, uzależnienie, zmiany metaboliczne, zaburzenia ogólne)
- po podaniu w okolicę twarzy możliwa ślepota; po podaniu w okolicę jamy brzusznej – zapalenie otrzewnej*
Wszystkie działania niepożądane mogą pojawić się i po leczeniu miejscowym, bo lek wchłania się z miejsca podania.
Miejscowo – możliwy zanik skóry, tkanki, pojawianie się zagłębień w miejscu zastrzyku (najczęściej ustępują po kilku miesiącach lub wchłonięciu kryształów sterydu).
- uczulenie na substancję czynną lub składniki pomocnicze
- uogólnione zakażenia grzybicze
- dooponowo, nadtwardówkowo, dożylnie, do nosa/gałki ocznej/skóry pokrywającej czaszkę/jama ustno-gardłowa/zwój klinowo-podniebienny
- szczepionki żywe/atenuowane podczas leczenia sterydami w dawkach immunosupresyjnych
Leczenie najkrótsze z możliwych; szczególna opieka przy:
- długoterminowo u dzieci (ryzyko zahamowania wzrostu)
- cukrzycy (może być konieczne zwiększenie dawek leków/insuliny)
- nadciśnieniu
- chorobach psychicznych (nasilenie niestabilności, psychoz)
- opryszczce ocznej, półpaścu z zajęciem oka (ryzyko perforacji rogówki)
- nadczynności tarczycy
- nie stosować fiolki wielodawkowej, nie używać pozostałości zawiesiny
Niemowlęta i dzieci – ścisła obserwacja, nie przedłużać leczenia, pilnować wzrostu i ciśnienia śródczaszkowego
Wysokie dawki – ryzyko zapalenia trzustki
Po podaniu przez kilka dni – stopniowa redukcja dawki.
W razie samoistnej remisji – stopniowe ostawianie pod kontrolą lekarza.
Może mieć interakcje z poniższymi lekami:
- izoniazyd, ryfampicyna (antybiotyki)
- leki przeciwzakrzepowe doustne
- karbamazepina, fenobarbital, fenytoina (przeciwdrgawkowe)
- antycholinergiczne
- zwiotczające, np. pankuronium
- leki przeciwcukrzycowe
- przeciwwymiotne: aprepitant/fosaprepitant
- przeciwgrzybicze: itrakonazol, ketokonazol
- przeciwwirusowe: np. inhibitory proteazy HIV
- inhibitor aromatazy: aminoglutetymid
- diltiazem (antagonista wapnia)
- doustne antykoncepcyjne
- sok grejpfrutowy
- immunosupresyjne (cyklosporyna, cyklofosfamid, takrolimus)
- makrolidy (klarytromycyna, erytromycyna, troleandomycyna)
- NLPZ, aspiryna, leki obniżające potas
Część z tych leków może nasilać działania Depo-Medrol – lekarz może chcieć dodatkowego nadzoru pacjenta!
Brak danych.
Depo-Medrol a alkohol
Brak danych.
Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią – skonsultuj się z lekarzem przed zastosowaniem leku.
Lek Depo-Medrol ma działanie upośledzające płodność (badania na zwierzętach).
Kortykosteroidy mogą u ludzi powodować niską masę urodzeniową, wady rozwojowe, zaćmę noworodków przy długotrwałym leczeniu, u matek przyjmujących lek w ciąży.
Lek w ciąży można stosować tylko, gdy korzyść dla matki przewyższa ryzyko.
Karmienie piersią: Lek przenika do mleka. Możliwe hamowanie wzrostu i działania niepożądane u niemowlęcia – decyzja lekarza o ewentualnym odstawieniu dziecka od piersi/odstawieniu leku.
Nie był badany wpływ leku na sprawność, ale przy zawrotach głowy, zaburzeniach widzenia, zmęczeniu – nie prowadzić pojazdów i nie obsługiwać maszyn.
Nie ma zespołu ostrego przedawkowania, ale długotrwałe stosowanie nadmiarowych dawek może powodować zespół Cushinga.
Nie stosować dawki podwójnej by uzupełnić pominiętą dawkę.
Substancja czynna: metyloprednizolonu octan (40 mg/ml).
Pozostałe składniki: makrogol 3350, sodu chlorek, mirystylo-gamma pikoliny chlorek, woda do wstrzykiwań, sodu wodorotlenek i kwas solny (do ustalenia pH).
Przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci. W temperaturze poniżej 25ºC. Nie stosować po upływie ważności. Leków nie wyrzucać do kanalizacji ani domowych odpadów – dopytaj farmaceuty o prawidłową utylizację.
