Bromazepam

Charakterystyka ogólna

Bromazepam to lek psychotropowy z grupy benzodiazepin o działaniu przeciwlękowym, uspokajającym, nasennym, przeciwdrgawkowym oraz zmniejszającym napięcie mięśniowe. Stosowany jest głównie w leczeniu zaburzeń lękowych i stanów napięcia nerwowego. Lek dostępny jest wyłącznie na receptę.

Mechanizm działania

Bromazepam działa poprzez wiązanie się z receptorem benzodiazepinowym, który jest częścią kompleksu receptora GABA-A. Wzmacnia on działanie kwasu gamma-aminomasłowego (GABA) – głównego neuroprzekaźnika hamującego w ośrodkowym układzie nerwowym. Efektem jest zmniejszenie pobudliwości neuronów, co prowadzi do działania uspokajającego i przeciwlękowego.

Wskazania do stosowania

• Zaburzenia lękowe uogólnione
• Zaburzenia adaptacyjne z objawami lęku
• Zaburzenia stresowe pourazowe (PTSD)
• Stany napięcia nerwowego związane z przewlekłymi chorobami OUN
• Zaburzenia autonomicznego układu nerwowego z objawami somatycznymi (np. kołatanie serca, dolegliwości żołądkowo-jelitowe, napięcie mięśniowe)

Dawkowanie

Dawkowanie ustalane jest indywidualnie przez lekarza, w zależności od nasilenia objawów i reakcji pacjenta na leczenie:

• Dorośli (ambulatoryjnie): zazwyczaj 1,5–3 mg 2–3 razy dziennie (maks. 9 mg/dobę)
• Pacjenci hospitalizowani: dawki mogą być wyższe – do 36 mg/dobę
• Osoby w podeszłym wieku lub z niewydolnością wątroby: dawki należy zmniejszyć
• Lek należy przyjmować regularnie, najlepiej o tej samej porze, popijając wodą

Leczenie nie powinno trwać dłużej niż 8–12 tygodni, w tym czas stopniowego odstawiania.

Przeciwwskazania

• Nadwrażliwość na bromazepam lub inne benzodiazepiny
• Ciężka niewydolność oddechowa
• Zespół bezdechu sennego
• Ciężka niewydolność wątroby
• Miastenia gravis (nużliwość mięśni)
• Uzależnienie od alkoholu, leków lub narkotyków

Środki ostrożności

• Ryzyko uzależnienia psychicznego i fizycznego – szczególnie przy długotrwałym stosowaniu
• Ostrożność u pacjentów z depresją i myślami samobójczymi
• Nie należy nagle przerywać leczenia – ryzyko zespołu odstawiennego
• Ostrożność u osób starszych – zwiększone ryzyko upadków i splątania
• Unikać spożywania alkoholu podczas terapii

Działania niepożądane

Częstość nieznana:

• Senność, zmęczenie
• Zawroty głowy, bóle głowy
• Zaburzenia pamięci, splątanie
• Zaburzenia emocjonalne, depresja
• Zaburzenia libido
• Nudności, wymioty, zaparcia
• Osłabienie mięśni
• Reakcje alergiczne (wysypka, świąd, pokrzywka)
• Zatrzymanie moczu
• Zaburzenia widzenia (np. podwójne widzenie)
• Uzależnienie, zespół odstawienny
• Nietypowe zachowania (agresja, pobudzenie, omamy, koszmary senne)
• Depresja oddechowa

Interakcje

• Nasilenie działania z lekami działającymi depresyjnie na OUN (np. opioidy, leki nasenne, neuroleptyki, alkohol)
• Osłabienie działania przy jednoczesnym stosowaniu z teofiliną lub ryfampicyną
• Zwiększone ryzyko działań niepożądanych przy stosowaniu z lekami przeciwdepresyjnymi i przeciwpadaczkowymi

Stosowanie w ciąży i laktacji

Bromazepam nie powinien być stosowany w ciąży, zwłaszcza w I i III trymestrze, ze względu na ryzyko wad rozwojowych i objawów odstawiennych u noworodka. Przenika do mleka matki – nie zaleca się stosowania w okresie karmienia piersią.

Przechowywanie

Lek należy przechowywać w temperaturze poniżej 25°C, w oryginalnym opakowaniu, chronić przed światłem i wilgocią. Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci.