Klindamycyna
Charakterystyka ogólna
Bisoprolol to selektywny beta-adrenolityk (beta-bloker), który działa głównie na receptory β1-adrenergiczne zlokalizowane w sercu. Jego działanie polega na zmniejszeniu częstości akcji serca, siły jego skurczu oraz obniżeniu ciśnienia tętniczego. Lek jest stosowany głównie w leczeniu chorób układu sercowo-naczyniowego.
Mechanizm działania
Bisoprolol blokuje receptory β1-adrenergiczne, co prowadzi do zmniejszenia aktywności układu współczulnego. Efektem jest:
- spowolnienie rytmu serca (działanie chronotropowe ujemne),
- zmniejszenie siły skurczu mięśnia sercowego (działanie inotropowe ujemne),
- obniżenie ciśnienia tętniczego,
- zmniejszenie zapotrzebowania serca na tlen.
Dzięki selektywności wobec receptorów β1, bisoprolol nie wpływa istotnie na receptory β2, co zmniejsza ryzyko działań niepożądanych ze strony układu oddechowego.
Wskazania do stosowania
- Nadciśnienie tętnicze
- Przewlekła stabilna dławica piersiowa
- Przewlekła niewydolność serca (w skojarzeniu z innymi lekami, np. ACEI, diuretykami)
- Zaburzenia rytmu serca (np. tachyarytmie nadkomorowe)
- Profilaktyka wtórna po zawale mięśnia sercowego
Dawkowanie
Dawkowanie ustala lekarz indywidualnie, w zależności od wskazania, stanu pacjenta i tolerancji leku:
- Nadciśnienie i dławica piersiowa: zazwyczaj 5–10 mg raz dziennie, maksymalnie 20 mg/dobę
- Przewlekła niewydolność serca: leczenie rozpoczyna się od 1,25 mg raz dziennie, stopniowo zwiększając dawkę co 1–2 tygodnie do maksymalnie 10 mg/dobę
- Lek należy przyjmować rano, najlepiej o tej samej porze, popijając wodą, niezależnie od posiłków
Przeciwwskazania
- Nadwrażliwość na bisoprolol lub inne beta-blokery
- Ostra niewydolność serca
- Wstrząs kardiogenny
- Blok zatokowo-przedsionkowy lub przedsionkowo-komorowy II/III stopnia (bez rozrusznika)
- Bradykardia (rytm serca < 60 uderzeń/min)
- Ciężka astma oskrzelowa lub przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP)
- Zespół chorego węzła zatokowego
- Ciężka choroba tętnic obwodowych (np. zespół Raynauda)
- Guz chromochłonny nadnerczy (bez wcześniejszego leczenia alfa-blokerem)
- Kwasica metaboliczna
Środki ostrożności
- Ostrożność u pacjentów z cukrzycą (może maskować objawy hipoglikemii)
- U pacjentów z łuszczycą – możliwe nasilenie objawów
- Nie należy nagle odstawiać leku – ryzyko zaostrzenia choroby wieńcowej lub zawału
- Monitorowanie czynności serca i ciśnienia tętniczego podczas leczenia
- Ostrożność u osób w podeszłym wieku i z zaburzeniami czynności nerek lub wątroby
Działania niepożądane
Częste:
- Zawroty głowy
- Zmęczenie
- Bradykardia
- Niedociśnienie
- Nudności, biegunka
Rzadziej:
- Zaburzenia snu
- Depresja
- Skurcz oskrzeli
- Zaburzenia potencji
Bardzo rzadko:
- Reakcje alergiczne
- Pogorszenie łuszczycy
- Zaburzenia widzenia
Interakcje
- Nasilenie działania z innymi lekami obniżającymi ciśnienie (np. diuretyki, ACEI)
- Interakcje z lekami przeciwarytmicznymi (np. amiodaron, werapamil) – ryzyko bloku serca
- Osłabienie działania leków przeciwcukrzycowych
- Alkohol może nasilać działanie hipotensyjne
Stosowanie w ciąży i laktacji
Bisoprolol nie jest zalecany w ciąży, chyba że korzyści przewyższają ryzyko. Może powodować bradykardię, hipotonię i hipoglikemię u płodu. Nie zaleca się stosowania w okresie karmienia piersią – lek przenika do mleka matki.
Przechowywanie
Lek należy przechowywać w temperaturze poniżej 25°C, w oryginalnym opakowaniu, chronić przed światłem i wilgocią. Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci.