Klindamycyna

Charakterystyka ogólna

Bisoprolol to selektywny beta-adrenolityk (beta-bloker), który działa głównie na receptory β1-adrenergiczne zlokalizowane w sercu. Jego działanie polega na zmniejszeniu częstości akcji serca, siły jego skurczu oraz obniżeniu ciśnienia tętniczego. Lek jest stosowany głównie w leczeniu chorób układu sercowo-naczyniowego.

Mechanizm działania

Bisoprolol blokuje receptory β1-adrenergiczne, co prowadzi do zmniejszenia aktywności układu współczulnego. Efektem jest:

• spowolnienie rytmu serca (działanie chronotropowe ujemne),
• zmniejszenie siły skurczu mięśnia sercowego (działanie inotropowe ujemne),
• obniżenie ciśnienia tętniczego,
• zmniejszenie zapotrzebowania serca na tlen.

Dzięki selektywności wobec receptorów β1, bisoprolol nie wpływa istotnie na receptory β2, co zmniejsza ryzyko działań niepożądanych ze strony układu oddechowego.

Wskazania do stosowania

• Nadciśnienie tętnicze
• Przewlekła stabilna dławica piersiowa
• Przewlekła niewydolność serca (w skojarzeniu z innymi lekami, np. ACEI, diuretykami)
• Zaburzenia rytmu serca (np. tachyarytmie nadkomorowe)
• Profilaktyka wtórna po zawale mięśnia sercowego

Dawkowanie

Dawkowanie ustala lekarz indywidualnie, w zależności od wskazania, stanu pacjenta i tolerancji leku:

• Nadciśnienie i dławica piersiowa: zazwyczaj 5–10 mg raz dziennie, maksymalnie 20 mg/dobę
• Przewlekła niewydolność serca: leczenie rozpoczyna się od 1,25 mg raz dziennie, stopniowo zwiększając dawkę co 1–2 tygodnie do maksymalnie 10 mg/dobę
• Lek należy przyjmować rano, najlepiej o tej samej porze, popijając wodą, niezależnie od posiłków

Przeciwwskazania

• Nadwrażliwość na bisoprolol lub inne beta-blokery
• Ostra niewydolność serca
• Wstrząs kardiogenny
• Blok zatokowo-przedsionkowy lub przedsionkowo-komorowy II/III stopnia (bez rozrusznika)
• Bradykardia (rytm serca < 60 uderzeń/min)
• Ciężka astma oskrzelowa lub przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP)
• Zespół chorego węzła zatokowego
• Ciężka choroba tętnic obwodowych (np. zespół Raynauda)
• Guz chromochłonny nadnerczy (bez wcześniejszego leczenia alfa-blokerem)
• Kwasica metaboliczna

Środki ostrożności

• Ostrożność u pacjentów z cukrzycą (może maskować objawy hipoglikemii)
• U pacjentów z łuszczycą – możliwe nasilenie objawów
• Nie należy nagle odstawiać leku – ryzyko zaostrzenia choroby wieńcowej lub zawału
• Monitorowanie czynności serca i ciśnienia tętniczego podczas leczenia
• Ostrożność u osób w podeszłym wieku i z zaburzeniami czynności nerek lub wątroby

Działania niepożądane

Częste:

• Zawroty głowy
• Zmęczenie
• Bradykardia
• Niedociśnienie
• Nudności, biegunka

Rzadziej:

• Zaburzenia snu
• Depresja
• Skurcz oskrzeli
• Zaburzenia potencji

Bardzo rzadko:

• Reakcje alergiczne
• Pogorszenie łuszczycy
• Zaburzenia widzenia

Interakcje

• Nasilenie działania z innymi lekami obniżającymi ciśnienie (np. diuretyki, ACEI)
• Interakcje z lekami przeciwarytmicznymi (np. amiodaron, werapamil) – ryzyko bloku serca
• Osłabienie działania leków przeciwcukrzycowych
• Alkohol może nasilać działanie hipotensyjne

Stosowanie w ciąży i laktacji

Bisoprolol nie jest zalecany w ciąży, chyba że korzyści przewyższają ryzyko. Może powodować bradykardię, hipotonię i hipoglikemię u płodu. Nie zaleca się stosowania w okresie karmienia piersią – lek przenika do mleka matki.

Przechowywanie

Lek należy przechowywać w temperaturze poniżej 25°C, w oryginalnym opakowaniu, chronić przed światłem i wilgocią. Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci.