Czy przepuklina kresy białej może się wchłonąć? Poznaj przyczyny i sposoby leczenia

Przepuklina kresy białej to nieprawidłowe przemieszczenie się części jelit pod warstwę skóry w linii pośrodkowej brzucha, najczęściej nad pępkiem. Początkowo pacjent wyczuwa tam elastyczny mały guzek, który po uciśnięciu znika. W miarę rozwoju przepukliny, guzek może się powiększać i sprawiać ból, wpływając niekorzystnie na codzienne funkcjonowanie. Po przeczytaniu artykułu dowiesz się jakie są przyczyny przepukliny kresy białej. Czy jest to odwracalna dolegliwość i czy może wystąpić u każdego? Poznaj możliwe sposoby jej leczenia. 

Czym jest przepuklina kresy białej? 

Przepuklina brzuszna (ICD-10: K43) powstaje w przypadku przemieszczenia się wnętrzności poza jamę brzuszną przez jej naturalne otwory lub miejsca o osłabionej oporności w jej ścianie. Czym jest kresa biała? Jest to silne pasmo zbudowane z tkanki łącznej, które przebiega pod skórą w linii pośrodkowej brzucha, przez całą jego długość. Kresa biała znajduje się zatem między wyrostkiem mieczykowatym mostka a spojeniem łonowym, pomiędzy mięśniami prostymi brzucha.  

Przepuklina kresy białej to patologiczny ubytek, do którego przez mały otwór w miejscu obniżonej oporności mogą się przemieszczać narządy jamy brzusznej (najczęściej jelita). Opisywana przepuklina jest z reguły przepukliną zewnętrzną, czyli jest przemieszczona pod skórę powłok brzusznych, tworząc uwypuklenie. Występuje najczęściej nad pępkiem, w nadbrzuszu. Do przyczyn, które mogą spowodować wzrost ciśnienia wewnątrzbrzusznego, a co za tym idzie wytworzenie się przepukliny, możemy zaliczyć: 

Objawy przepukliny kresy białej 

Kiedy przepuklina jest jeszcze mała, zazwyczaj nie daje żadnych objawów. Wraz z jej powiększaniem mogą się pojawić niecharakterystyczne symptomy, które mogą sugerować choroby żołądka, dwunastnicy, jelit, trzustki lub dróg żółciowych. Jak ją rozpoznać? Przepuklina może wyglądać jak mały elastyczny guzek wielkości pestki wiśni lub orzecha laskowego w nadbrzuszu. Jest to wyczuwalne zgrubienie, które jest najbardziej widoczne w czasie napinania mięśni brzucha. U osób otyłych może być niewidoczne.  

Jakie jeszcze objawy mogą towarzyszyć przepuklinie kresy białej? Mogą to być: 

Diagnostyka przepukliny kresy białej 

Należy podkreślić, że nie istnieją specyficzne badania laboratoryjne, które potwierdziłyby obecność takiej przepukliny. Diagnostyka powinna zacząć się przede wszystkim od wizyty u lekarza pierwszego kontaktu, a najlepiej u chirurga.  

Specjalista powinien przeprowadzić szczegółowy wywiad z pacjentem, a następnie dokładnie obejrzeć i zbadać dotykiem obszar wzdłuż kresy białej w pozycji stojącej. Lekarz często prosi pacjenta o zakasłanie w celu lepszego uwidocznienia przepukliny. Aby potwierdzić diagnozę można wykonać zarówno USG jamy brzusznej, jak i tomografię komputerową. 

Większość przepuklin wymaga leczenia chirurgicznego, dlatego też lekarz najczęściej kwalifikuje pacjenta do zabiegu usunięcia przepukliny.  

U kogo może pojawić się przepuklina kresy białej? 

Przepuklina kresy białej występuje u 3-5% populacji. Dotyczy zwykle osób między 20. a 50. rokiem życia. Występuje trzykrotnie częściej u mężczyzn niż u kobiet. Do czynników osłabiających napięcie ścian brzucha, a w konsekwencji prowadzących do powstania przepukliny kresy białej, należą: 

Przepuklina kresy białej może występować również u dzieci, w tym u niemowląt. U dorosłych przepukliny są najczęściej nabyte. Z kolei u dzieci wynikają one z powodu wrodzonych defektów powłok brzusznych, ale są też często wynikiem naturalnego rozwoju. Mogą się one ujawnić dopiero w okresie przedszkolnym.  

Leczenie i rehabilitacja przepukliny kresy białej 

Należy podkreślić, że przepuklina kresy białej nie wchłania się samoistnie. Istnieje duże ryzyko, że się nawet powiększy i przez to powstaną dodatkowe powikłania oraz nasilenie bólu, które ostatecznie doprowadzą do interwencji chirurgicznej. Nie istnieją środki farmakologiczne na przepuklinę - jedynym skutecznym sposobem leczenia jest operacja.  

Często okazuje się, że przepuklina kresy białej nie wymaga pilnego zabiegu. Przez miesiące oczekiwania na operację, warto w międzyczasie korzystać z rehabilitacji. Regularne wizyty u wykwalifikowanego fizjoterapeuty mają przede wszystkim na celu: 

Aby przyśpieszyć proces rekonwalescencji po operacji warto skupić się na różnych technikach (np: używaniu elastycznych taśm – taping, czy wykonywaniu masażu), a także ćwiczeniach, które doprowadzą do zmniejszenia napięcia kresy białej i zaangażują głównie mięśnie: 

Jakie ćwiczenia na przepuklinę kresy białej? 

Istnieją takie aktywności fizyczne, które niestety doprowadzają do rozchodzenia się na boki mięśni brzucha. Ten stan bardzo sprzyja pojawieniu się przepukliny kresy białej. Aby temu zapobiec, należy unikać: 

Nie są znane sposoby zapobiegania wystąpieniu przepukliny kresy białej. Jeśli nie ma wskazań do operacji, często wystarcza stosowanie przez chorego pasa przepuklinowego. Ryzyko rozwoju tej przypadłości mogą zmniejszyć kontrolowane ćwiczenia wzmacniające mięśnie brzucha i mięśnie dna miednicy (oczywiście dostosowane do możliwości każdego pacjenta). Należy pamiętać o tym, aby unikać nadmiernego parcia podczas oddawania moczu lub stolca. 

Warto regularnie poprawiać ogólną kondycję fizyczną i przede wszystkim nie dopuszczać do rozwoju otyłości. Pozytywne efekty mogą przynieść: 

Operacja kresy białej - ile trwa i na czym polega? 

Jeżeli nie można ręcznie odprowadzić bardzo bolesnej przepukliny (czyli nie można wepchnąć jej do środka), lekarz pilnie decyduje się na operację. Gdy pacjent ma odprowadzalną przepuklinę, która mu coraz bardziej doskwiera - jest kwalifikowany na operację w trybie planowym.  

W przypadku, kiedy przepuklina jest mała, łatwo ją odprowadzić i nie daje dolegliwości, to wystarczy regularnie zgłaszać się na wizyty kontrolne u chirurga. Podsumowując - operacja przepukliny kresy białej jest zabiegiem, który prędzej czy później będzie nieunikniony. Dlaczego? Ponieważ przepuklina wraz z upływem czasu powiększa się. Nawet w sytuacji gdy nie sprawia ona dolegliwości, to istnieje zawsze ryzyko jej uwięźnięcia. To stan potencjalnie niebezpieczny dla zdrowia i życia pacjenta.  

Chirurgiczna naprawa przepukliny w obrębie nadbrzusza jest powszechną i skuteczną procedurą. Nie ma jednej, najlepszej metody operacji. Każda ma swoje plusy i minusy. Rodzaj zabiegu jest dobierany przez chirurga w zależności od: wielkości przepukliny kresy białej, stanu skóry wokół przepukliny, ogólnego wyjściowego stanu pacjenta. Do obecnie stosowanych metod leczenia operacyjnego przepuklin należą: 

Ile trwa operacja przepukliny kresy białej? Czas trwania zabiegu zależy od stopnia rozwoju schorzenia oraz wybranej metody chirurgicznej i zazwyczaj trwa od 30 do 60 minut. 

Pacjenci po operacji przepukliny kresy białej mogą wymagać zwolnienia lekarskiego na 2-4 tygodnie. Najczęściej chirurdzy zalecają rezygnację z jakiegokolwiek wysiłku fizycznego przez pierwsze dwa tygodnie, a przez okres do około 3 miesięcy unikanie znacznego wysiłku. Należy stosować się do tych zaleceń i zgłaszać się na umówione wizyty.  

Pacjent po operacji przepukliny kresy białej może odczuwać ból nawet przez 48 godzin. Większość osób może wrócić do domu tego samego dnia, w którym odbyła się operacja. Czas rekonwalescencji po operacji przepukliny brzusznej jest różny i zależy od predyspozycji pacjenta. Zwykle wynosi około 2 miesiące, ale całkowite wygojenie może trwać nawet do pół roku. 

Najpoważniejszym powikłaniem nieleczonej przepukliny jest jej uwięźnięcie oraz zadzierzgnięcie (czyli kiedy zawartość przepukliny jest już tak mocno uciśnięta, że dochodzi do niedrożności jelit, niedokrwienia ich ściany i następnie martwicy).  

Natomiast do powikłań pooperacyjnych zaliczamy: 

Bibliografia: