Operacja hemoroidów jest konieczna, kiedy żylaki odbytu są w zaawansowanym stadium rozwoju. Istnieje wiele metod operacyjnego leczenia hemoroidów. Sprawdź, czym się różnią poszczególne metody, a także jakie mogą mieć powikłania.
Kiedy operacja hemoroidów jest konieczna?
Hemoroidy ma każdy. Są to niewielkie sploty żylne, nazywane guzkami krwawniczymi, które naturalnie występują w kanale odbytu i ułatwiają oddawanie stolca. Sploty żylne pod wpływem stanu zapalnego zaczynają się powiększać i ulegają przekrwieniu, co w medycynie nazywa się chorobą hemoroidalną, a potocznie hemoroidami lub żylakami odbytu.
Hemoroidy początkowo są niewidoczne i nie powodują dolegliwości bólowych. Objawiają się pieczeniem, swędzeniem oraz krwawieniem podczas wypróżniania. Lekarze nazywają je hemoroidami wewnętrznymi. Nieleczone stale się powiększają. Z czasem stają się widoczne gołym okiem. Wokół odbytu pojawiają się sine lub czerwone guzy – czyli hemoroidy zewnętrzne, które powodują ból i nie dają się ręcznie odprowadzić do odbytu. W tym stadium nie da się już ich wyleczyć tabletkami, czopkami czy maścią. Konieczna będzie operacja hemoroidów lub leczenie zabiegowe.
Operacja hemoroidów zewnętrznych
Chorobę hemoroidalną w zaawansowanym stadium leczy się zabiegowo lub operacyjne. Istnieje kilka metod usuwania hemoroidów zewnętrznych. Jedną z nich jest skleroterapia, która polega na wstrzyknięciu do splotu żylnego substancji, która doprowadza do zwłóknienia i zamknięcia naczynia. Zabieg nie wymaga znieczulenia, jednak żeby całkowicie pozbyć się hemoroidów, trzeba go kilka razy powtórzyć.
Kolejną metodą jest koagulacja cieplna, która wykorzystuje laser, podczerwień lub prąd do usunięcia hemoroidów. Żylaki odbytu można też usunąć za pomocą krioterapii, czyli wymrażania.
W leczeniu hemoroidów zewnętrznych stosuje się metodę Barrona, polegającą na założeniu na podstawę guza gumowego pierścienia, który powoduje jego zwłóknienie. Stosunkowo nową metodą jest zabieg DGHAL, czyli podwiązanie naczyń hemoroidalnych z użyciem UGS Dopplera. Niekiedy konieczna jest hemoroidektomia, czyli chirurgiczne usunięcie żylaków odbytu przy użyciu skalpela.
Operacje hemoroidów zewnętrznych można także przeprowadzić metodami Longo, Milligana-Morgana i Fergusona. Pierwsza polega na wycięciu hemoroidów skalpelem okrężnym, druga na wycięciu guzów i podkłuciu szypuł naczyniowych, a ostatnia na wycięciu hemoroidów i podwiązaniu szypuł.
Warto zaznaczyć, że nie wszystkie osoby kwalifikują się do zabiegu lub operacji usuwania hemoroidów.
Do przeciwwskazań należą:
- choroby zapalne jelit,
- zaburzenia odporności,
- zaburzenia krzepnięcia krwi
- zakażenia okolicy okołoodbytniczej,
- ciąża (zwłaszcza I trymestr)
Operacja hemoroidów metodą Milligana-Morgana
Operacja hemoroidów metodą Milligana-Morgana uchodzi za jedną z najskuteczniejszych, najłatwiejszych i najmniej obarczonych ryzkiem wystąpienia powikłań. Również odsetek nawrotów choroby jest niewielki.
Wadą metody jest ból po operacji lub długi okres gojenia. Operacja polega na okrojeniu guzka i odpreparowaniu go od mięśnia zwieracza zewnętrznego. Następnie podkuwa się szypułę naczyniową szwem, podwiązuje guzek na obie strony i obcina.
Operacja hemoroidów a powikłania
Wszystkie metody leczenia hemoroidów wiążą się z ryzykiem wystąpienia powikłań. Najczęściej wymieniane to:
- krwawienia,
- zwężenie odbytu,
- przetoka odbytu,
- zakażenia miejscowe lub ogólnoustrojowe,
- uszkodzenie zwieracza wewnętrznego lub nerwów czuciowych,
- nietrzymanie gazów,
- zaburzenia w oddawaniu moczu,
- nietrzymanie stolca.
Operacja hemoroidów na NFZ
Leczenie hemoroidów jest refundowane przez NFZ, ale nie wszystkie metody. Zgodnie z Rozporządzeniem Ministra w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu lecznictwa szpitalnego gwarantowane są następujące zabiegi w zakresie hemoroidów:
- endoskopowe wycięcie/zniszczenie zmiany/tkanki odbytu,
- miejscowe wycięcie/zniszczenie zmiany/tkanki odbytu – inne,
- odprowadzenie hemoroidów,
- wstrzyknięcie do hemoroidów,
- kauteryzacja hemoroidów,
- krioterapia hemoroidów,
- podwiązanie hemoroidów,
- wycięcie hemoroidów,
- usunięcie zakrzepowych hemoroidów,
- operacje hemoroidów – inne.
W wykazie świadczeń niefinansowanych ze środków publicznych można natomiast znaleźć usuwanie guzków krwawniczych metodą Longo.
Autor: Joanna Woźniak
Czytaj:
- Maść z kasztanowca – właściwości. Na żylaki i hemoroidy
- Czopki na hemoroidy - najlepsze czopki na hemoroidy
- Maść z arniki - kiedy stosować maść arnikową?
- Swędzenie odbytu - leki, maść na świąd odbytu. Sposoby
Bibliografia:
- Kołodziejczak M., Ciesielski P., Dutkiewicz P., Miejsce hemoroidektomii metodą Milligana-Morgana we współczesnym algorytmie leczenia choroby hemoroidalnej – przegląd aktualnego piśmiennictwa, Nowa Medycyna 1/2016, s. 22-28.
Podziel się artykułem ze znajomymi
